বাংলাদেশে স্তন ক্যানসার হলেই রোগীরা মনে করেন যে, পুরো স্তন ফেলে দিতে হবে। স্তন পুরোপুরি ফেলে দিলেই কেবল তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়বে। পাড়া প্রতিবেশী, আত্মীয়স্বজন, সবাই এই ভ্রান্ত ধারণাকে আরো জোরদার করে। যেটা রোগীর ভবিষ্যতের জন্য ক্ষতিকর। অথচ নানা পরীক্ষা নিরীক্ষায় প্রমাণিত যে, স্তন রেখে শুধুমাত্র ক্যানসার অপারেশন করলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি। উন্নত বিশ্বে বিগত ২৫/৩০ বছর ধরে বেশিরভাগ স্তন ক্যানসার আক্রান্ত রোগীর স্তন রেখে অপারেশন করা হচ্ছে। তবে এ কথাও ঠিক যে, চিকিৎসার প্রয়োজনে কখনো কখনো স্তন ফেলে দিতে হতে পারে। কিন্তু সেটা সব ক্ষেত্রে নয়।
পুরো স্তন ফেলে না দিলে কি ক্যানসার ফিরে আসতে পারে?
ক্যানসার ফেরত আসার ব্যাপারটা সম্পূর্ণ নির্ভর করে টিউমারের ধরনের ওপর। ফেরত এলে শরীরের যেকোনো জায়গাতেই আসতে পারে। যেমন- লিভার, লাংস, ফুসফুস, অস্থি, চামড়া। সুতরাং যারা মনে করেন, ক্যানসার কেবল স্তনেই ফেরত আসতে পারে, তাদের ধারণা ভুল। পুরো স্তন ফেলে দিলেও ফেরত আসতে পারে।
বাংলাদেশের রোগীরা সাধারণত হাতে চাকা অনুভ‚ত হবার পরে ডাক্তারের কাছে আসে। কিন্তু উন্নত বিশ্বে প্রতি ২-৩ বছর অন্তর ম্যামোগ্রাফি করে স্ক্রিনিং করা হয়। তাতে করে তারা খুব ছোটো ছোটো অবস্থাতেই ক্যানসার শনাক্ত করে ব্রেস্ট রেখে শুধু ক্যানসার অপারেশন করতে পারে। আমাদের দেশের মেয়েরাও এখন অনেক সচেতন হচ্ছে। তাদেরও ব্রেস্ট রেখে শুধু ক্যানসার অপসারণ সম্ভব। তবে এ ধরনের চিকিৎসার জন্য সুদক্ষ সার্জন এবং উন্নত সরঞ্জামাদির প্রয়োজন এবং মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের মাধ্যমে চিকিৎসা করা প্রয়োজন। তবেই রোগীর সফল ও নিরাপদ চিকিৎসা সম্ভব।ক্যানসারের এমন কিছু ধরন আছে যে আগে সার্জারি করে পরে কেমোথেরাপি শুরু করতে হয়। আবার কিছু কিছু ধরন আছে যখন কি না আগে কেমোথেরাপি দিয়ে কেমো রেসপন্স দেখে পরে সার্জারি করতে হয়। এটা নির্ভর করে টিউমারের ধরন, গ্রেড এবং ইমিউনো হিস্টো কেমিস্ট্রি এবং ক্যানসারটি বগলে গিয়েছে কি না তার ওপর।
ক্যানসার হলে কী কী করতে হবে
স্তনের সমস্যার জন্য অবশ্যই প্রথমত ব্রেস্ট সার্জনকে দেখাবেন। তিনি আপনার ইতিহাস পরিপূর্ণভাবে জানবেন। লিপিবদ্ধ করবেন। হাত দিয়ে দুটো স্তন এবং বগল পরীক্ষা করবেন। প্রয়োজনীয় পরীক্ষা দেবেন। যদি বয়স ৩৫ এর উপরে হয় তবে শুধু ম্যামোগ্রাফি এবং পরে আল্ট্রাসাউন্ড করাবেন। তা লিপিবদ্ধ করবেন। এরপর কোর বায়োপসি করবেন। যদি স্তনে কোনো গোটা বা চাকা দেখা যায় তবে একটা থাকলে একটা চাকা, দুটো থাকলে দুটো চাকারই বায়োপসি লাগবে। বগলে ২.৫ মি.মি করটিক্যাল থিকনেস থাকলে USG Guided FNAC করে দেখতে হবে ক্যানসার বগলের গ্ল্যান্ডে গিয়েছে কি না। কোর বায়োপসি থেকে অবশ্যই জানতে হবে, ক্যানসারের ধরন, গ্রেড (১,২,৩) এবং ইমিউনো হিস্টো কেমিস্ট্রি। ক্যানসার কোথাও ছড়িয়েছে কিনা দেখার জন্য কিছু পরীক্ষা দেওয়া হয়। যদিও এটা সবার জন্য প্রয়োজন নাও হতে পারে। মূলত কাদের ক্যান্সার বগলে গিয়েছে অথবা খুবই আক্রমণাত্মক ক্যানসার, যাদের আগে কেমোথেরাপি নিয়ে পরে সার্জারি লাগে তাদের ক্ষেত্রে কিছু পরীক্ষা করাতে হয়। সেগুলো হলো বুকের, পেটের ও পেলভিসের সিটি স্ক্যান ও অস্থির জন্য বোনম্যারো স্ক্যান করা লাগতে পারে।
কী কী ধরনের অপারেশন আছে
- Wide Local Excision
- Wire guided Wide Local Excision
- Therapeutic Mammoplasty
- Wide Central Excision
- Major Duet Excision
- Radio Frequency Seed Guided Wide Local Excision
এগুলো অপারেশনের জন্য যদি Level-1, Level-2, Oncoplastic টেকনিকে প্রয়োগ করা হয় তবেই অপারেশনটা সফল হয়। কসমেটিক্যালি ভালো দেখায়।
হরমোন থেরাপি: যদি রোগীর ইস্ট্রোজেন রিপোর্ট পজিটিভ হয় তবে যাদের মাসিক চলছে তাদের Tamoxifen ১০ বছর যাবত দেওয়া হয়। আর যাদের মাসিক বন্ধ তাদের ৫ বছর যাবত লেট্রোজল দেওয়া হয়।
টার্গেটেড থেরাপি: যাদের HER2 পজিটিভ হয় তাদের এই থেরাপি দেওয়া হয়।
রেডিওথেরাপি: যেসব ক্যানসারে স্তন রেখে অপারেশন করা হয় তাদের জন্য স্পেশাল রেডিওথেরাপি মেশিন প্রয়োজন। লাইন্যাক এক্সিলেটর মেশিনে ভালোভাবে মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। সপ্তাহে ৫ দিন করে ১৬ টা এবং টিউমার বেডে ৮ টা দেওয়া হয়।
বাংলাদেশেই এ সমস্ত চিকিৎসার সুব্যবস্থা রয়েছে। ইংল্যান্ডের প্রটোকল অনুযায়ী, ব্রেস্ট ক্যানসারের সর্বাধুনিক চিকিৎসা এখন ল্যাবএইড ক্যানসার হাসপাতাল অ্যান্ড সুপার স্পেশালিটি সেন্টারে প্রদান সম্ভব। তাই ইংল্যান্ডে না গিয়ে ইংল্যান্ডের সমমানের চিকিৎসা বাংলাদেশে পেতে পারেন।
ডা. এসকে ফরিদ আহমেদ
এমবিবিএস, এফআরসিএস (যুক্তরাজ্য)
অনকোপ্লাস্টিক ব্রেস্ট সার্জন, ব্রেস্ট ইউনিট ওয়েকম্ব হসপিটাল (যুক্তরাজ্য)
সিনিয়র কনসালট্যান্ট, অনকোপ্লাস্টিক ব্রেস্ট সার্জারি
ল্যাবএইড ক্যানসার হসপিটাল অ্যান্ড সুপার স্পেশালিটি সেন্টার
বাড়ি ৬৬, মিরপুর রোড, কলাবাগান ২য় লেন, ঢাকা ১২০৫।
