শিশুদের জন্মগত কিডনি রোগ
প্রতি হাজার শিশুর মধ্যে কমপক্ষে একজন শিশু কিডনির জটিলতা নিয়ে জন্ম গ্রহণ করে। এরমধ্যে কিছু কিছু খুবই মারাত্মক এবং চিকিৎসকদের বিশেষ কিছু করার থাকে না। জন্মের কিছুদিনের মধ্যে মৃত্যুবরণ করে। আবার কয়েকটি জন্মগত কিডনি রোগ শৈল্য চিকিৎসার (Surgery) মাধ্যমে সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায়। জন্মগত কিডনি রোগ (Congenital Kidney Diseases) আমরা কয়েকটি ভাগে ভাগ করতে পারি।

1. Parenchymal diseases
2. Hydronephrosis with obstruction
3. Hydronephrosis without obstruction
4. Polycystic kidney disease (PKD)
5. জন্মগত metabolic রোগ
কিডনির জন্মগত Parenchymal diseases রোগে আলট্রাসনোগ্রাফি বা x-ray তে কিডনিকে স্বাভাবিক মনে হবে। কিন্তু সূক্ষ অনুবীক্ষণ যন্ত্রে পরীক্ষা করলে ত্রুটি ধরা পড়ে। এ রোগে কিডনি বিভিন্নমাত্রায় অকার্যকর থাকতে পারে। মারাত্মক ক্ষেত্রে শিশুর জন্মের সাথে সাথেই Dialysis এর প্রয়োজন হয়।
Hydronephrosis এর অর্থ হল কিডনির যে অংশে মূত্র জমা হয় অর্থাৎ Pelvis Ges Ureter ফুলে যাওয়া। এটি হয় যখন কিডনি থেকে মূত্র যে পথে মূত্রথলী, মূত্রনালী দিয়ে বাইরে বের হয়ে আসে তার যে কোন অংশে বাঁধাপ্রাপ্ত হয়। যে সমস্ত কারণে মূত্র প্রবাহ বাঁধাপ্রাপ্ত (Obstruction) হয়ে Hydronephrosis হয় সেগুলো হল :
- Posterior urethral valves
- Ureteropelvic Junction (UPJ) obstruction
- Ureterovesical junction obstruction
- Ureterocoele
- Neurogenic bladder
Posterior urethral valve জন্মগত ত্রুটিগুলোর মধ্যে সবচেয়ে বেশি পাওয়া যায়। এই ত্রুটি শুধুমাত্র ছেলে শিশুদের হয়ে থাকে। মূত্রনালীতে এক অংশে কোষ বৃদ্ধির কারণে একটি Valve এর সৃষ্টি হয় এবং স্বাভাবিক মূত্র প্রবাহ বাঁধাগ্রস্থ হয়। অপারেশনের মাধ্যমে Valve টি সরিয়ে মূত্রনালীর স্বাভাবিক প্রবাহ আনা যায় এবং শিশুটি সুস্থ হয়ে যায়।
UPJ Obstruction সার্জারির মাধ্যমে সম্পূর্ণ সুস্থ করা যায়। এই সার্জারি বেশ নিরাপদ ও সফল এবং মাত্র ২/৩ দিনের বেশি হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয় না। জন্মের সাথে সাথে সনাক্ত হলে আর যদি এক দিকেই হয় তখন কয়েক মাস অপেক্ষা করে শিশুটি একটু সবল হলে তখন সার্জারি করা যায়।
Ureterovesical junction obstruction খুব কম পাওয়া যায়। এ ত্রুটিরও চিকিৎসা সার্জারি।
Neurogenic bladder সাধারণত Spinal cord এর সমস্যার সাথে হয়ে থাকে। এটি অত্যন্ত জটিল রোগ। Neurogenic Bladder এর কারণে kidney নষ্ট হয়ে যেতে পারে।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে Cystic Kidney disease বুঝাতে Polycystic Kidney disease (PKD) বুঝায়। এটি একটি বংশানুক্রমিক রোগ এবং দু’ধরনের অর্থাৎ Autosomal dominant এবং Autosome recessive হতে পারে। এই রোগের জন্য শিশু অবস্থায় ডায়ালাইসিস এমনকি খুব অল্প বয়সেই Renal Transplant প্রয়োজন হতে পারে।
Cystinosis একটি Metabolic রোগ যেখানে Cysteine নামক একটি Amino acid শরীরের কোষে জমা হয়ে Kidney সহ অন্যান্য Organ নষ্ট করতে পারে। Cystinosis একটি অতি বিরল রোগ। মোটামুটিভাবে উল্লেখিত রোগগুলোই শিশুদের জন্মগত Kidney রোগ।

অধ্যাপক ডাঃ খায়রুল আমিন
এমবিবিএস (ঢাকা), ডিসিএইচ (গ্লাসগো), এমআরসিপি (ইউকে)
এফআরসিপি (এডিন), এফআরসিপি (গ্লাসগো)
শিশু রোগ বিশেষজ্ঞ
প্রাক্তন একাডেমিক ডিরেক্টর
বাংলাদেশ ইনস্টিটিউট অব চাইল্ড হেলথ, ঢাকা শিশু হাসপাতাল।