নবজাতকের জন্ডিস!

ডাঃ কাজী মোঃ কামরুল হাসান

মাথায় আকাশ ভেঙ্গে পড়েছে শহীদ-নাদিয়া দম্পতির। হাসপাতালে এনআইসিইউতে ভর্তি করতে হয়েছে চারদিন বয়সী সোনামণিকে। ডাক্তার বলেছেন ওর শরীরের রক্ত বদলানো দরকার। ও নেগেটিভ রক্ত জোগার করতে বলেছেন এক ব্যাগ। বুকের মধ্যে শূন্য হয়ে গেছে শহীদ আর নাদিয়ার। এতটুকু সোনামণির শরীর থেকে রক্ত বের করে আবার রক্ত ঢুকানো।

অথচ সবই ঠিক চলছিল। নাদিয়ার রক্তের গ্রুপ ও পজেটিভ। বাবুর এ পজেটিভ। সুন্দর সবল স্বাস্থ্যবান হয়েছিল তাদের সোনামনিটা। তৃতীয় দিনে অনেকটা ডাক্তারের কথা অমান্য করেই বাসায় চলে যায় নাদিয়া খাতুন সোনামনিকে নিয়ে। যাবার আগে ডাক্তাররা রক্তের অনেকগুলো পরীক্ষাও করিয়েছিলেন। বলেছিলেন বাচ্চার রক্তে বিলিরুবিন বেশি আছে। চিকিৎসা দরকার। শহীদের মা রাজী হয়নি। উনি বলেছেন ডাক্তাররা ওরকম বলবেনই। বাসায় গিয়ে সকালে রৌদ্রে রাখবো। ঠিক হয়ে যাবে সব।

বাসায় যাবার পর আরো বেশি হলুদ মনে হচ্ছিল বাবুকে। চতুর্থ দিনে অনেক বেশী হলুদ হয়ে গেলে নাদিয়ার বাবা একজন পরিচিত ডাক্তার নিয়ে এসেছিলেন। উনি দেখেই বললেন, ‘কি সর্বনাশ! এখনো হাসপাতালে নেন নাই?’ তারপরই ল্যাবইড হাসপাতালে আসা। জন্ডিসের পরীক্ষা করা হল। ডাক্তার বলেছেন বাবুর রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ তিরিশ এবং বলেছেন শুধু ফটোথেরাপী বা লাইট দিয়ে চিকিৎসা নয় রক্ত বদলানো লাগবে।

ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিস

• ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিস ২-৩ দিনে এসে আবার ৭-১০ দিনে মিলিয়ে যায়। আর রক্তে জন্ডিসের মাত্রা ১০-১২ মিলিগ্রামের বেশি হয় না। অবশ্য যদি শরীরে রক্তপাত হয় তা হলে জন্ডিসের মাত্রা বাড়তে পারে।
• ২৪ ঘণ্টার আগেই শুরু হওয়া জন্ডিস দ্রুত রক্ত কোষ ভেঙ্গে যাওয়া
• জয মিস ম্যাচিং অইঙ ইনকমপিটিবিলিটি এ-৬-চ-উ অপ্রতুলতা রক্তকোষের অস্বাভাবিকত্ব।
• নবজাতকের শরীরের সংক্রমণ কোথাও রক্ত জমাট বেধে যাওয়া- হেমাটমা
• বেশীদিন স্থায়ী জন্ডিস
• থাইরয়েড হরমোনের সমস্যা, সংক্রমণজনিত সমস্যা
• এছাড়া লিভারের সমস্যায় দীর্ঘমেয়াদী জন্ডিস হতে পারে
• অনেক সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্যও জন্ডিস একটু দীর্ঘ মেয়াদী হয়

এছাড়াও কিছু জন্ডিস আছে যা কনজুগেটেড জন্ডিস বলা হয় এবং যা কিছু জন্মগত অসুখের লক্ষণ- মিসটিক ফাইব্রোসিস, গ্যালাকটোসোমিয় ইত্যাদি।

কোন নবজাতক বিপদের সম্মূখীন?

• যাদের জন্মের সময় ওজন কম। যারা প্রিম্যাচিউর বেবি
• পূর্বেও যদি একই পরিবারের কোন শিশুর জন্ডিসের ঘটনা থাকে
• জন্ডিস যদি প্রথম ২৪ ঘণ্টায়ই দেখা যায়
• বুকের দুধ পান করা শিশু
• মায়ের ডায়াবেটিস থাকলে

কি রকম জন্ডিস হয়?

সাধারণত জন্মের পর প্রথম ২৪ ঘণ্টায় জন্ডিস হলে তা নিশ্চিত গুরুতর কিছু। জন্মের দুই থেকে তিন তিনের মাথায় যে জন্ডিস দেখা দেয় এবং সাত-আট দিনে ভালো হয়ে যায় তাকে ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিস বা স্বাভাবিক বলেই ধরে নেয়া হয়।

চিকিৎসা কখন দিতে হয়

জন্মের পর দুই-তিন দিনের মাথায় জন্ডিস দেখা দিলে ডাক্তাররা রক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেন। যদি বিপদসীমার কাছাকাছি থাকে তাহলে দ্রুত ফটোথেরাপী প্রয়োগ করলে ৪৮-৭২ ঘণ্টার মধ্যেই জন্ডিস কমে যায়।

কিন্তু চিকিৎসা না নিলে জন্ডিস বেড়ে যেতে পারে এবং অনেক সময় খুব দ্রুত বেড়ে যেতে পারে। মা ও শিশুর দুজনেই পজেটিভ ব্লাড গ্রুপের হলেও ‘ও’ এবং ‘এ’ বা ‘বি’গ্রুপের মাঝেও বিলিরুবিন অনেক বেড়ে যেতে পারে। Rh Negative মা হলে আর পজেটিভ বাচ্চার ক্ষেত্রে তা আরও দ্রুত হয়।

রক্ত পরীক্ষা

সাধারণত রক্তের বিলিরুবিন পরীক্ষাই যথেষ্ট। কিন্তু কোন অস্বাভাবিকত্ব সন্দেহ হলে আরো বেশী পরীক্ষা করা প্রয়োজন হয়।

বাচ্চার ও মায়ের রক্তের গ্রুপ, রেটিকুলোসাইট কাউন্ট, ডাইরেক্ট কুমব্স টেস্ট, টর্চ স্ক্রিনিংসহ নানা পরীক্ষা করা হয় জন্ডিসের কারণ নির্ণয় করার জন্য।

চিকিৎসা

আধুনিক চিকিৎসা ব্যবস্থা দিতে সক্ষম যে কোন হাসপাতালেই জন্ডিসের চিকিৎসা দেয়া সম্ভব। ফটোথেরাপী খুব কার্যকর চিকিৎসা। নীল আলোর ফটোথেরাপী, বিলি ব্লাংকেট, লেড ফটোথেরাপী আজকাল ব্যবহৃত হয়।

তবে নির্দিষ্ট সীমার বাইরে গেলে প্রয়োজন রক্ত বদল। নবজাতকদের জন্য নিবিড় চিকিৎসা (NICU) ব্যবস্থা আছে এমন হাসপাতালে এরকম চিকিৎসা সেবা পাওয়া যায়। এ ক্ষেত্রে নাভীর শিরাপথে বাচ্চার শরীরের রক্তের দ্বিগুন পরিমাণ রক্ত দিয়ে এই চিকিৎসা করা হয়। সাথে থাকে ফটোথেরাপী। মনে রাখা দরকার রক্তে বিলিরুবিন খুব বেশি বেড়ে গেলে তা মস্তিষ্কে পৌঁছে যায় এবং স্থায়ীভাবে মস্তিস্কের ক্ষতি করে যা এক ভয়াবহ অভিশাপ।

কেন জন্ডিস হয়?

---